Nota previa: Antes y después del acuerdo de financiación autonómica, no es el Gobierno del Estado quien decide lo que gastará en Sanidad, sino que es cada gobierno autónomo el que decide gastar dentro de todas sus decisiones de gasto público y de servicios transferidos que administra. Perogrullo, el dinero que hay es el que hay y no el que se quisiera. Las contabilidades virtuales no generan riqueza alguna.
Demasiado tiempo dedicado a debatir si la gestión de los nuevos hospitales que demandaba el crecimiento poblacional de la Comunitat Valenciana debía ser pública o privada, cuando el problema desgraciadamente es mucho mas primario: ¿Han existido los crecimientos presupuestarios suficientes para hacer frente al funcionamiento de nuevos hospitales, a la factura farmacéutica y a los convenios con empresas radiológicas?. La respuesta es inequívoca: ¡No!. Consecuencia: son muchos quienes han dejado y dejarán de cobrar los materiales o servicios que han proporcionado al Sistema Valenciano de Salud.
La razón «técnica» del impago de facturas reside en que los servicios que prestan los nuevos hospitales de gestión privada se pagan con cargo al Capitulo 2 (Compra de bienes corrientes y gastos de funcionamiento) cuyo montante no ha aumentado (1.601 millones de euros en 2008, 1640 en 2009) para hacer frente a estas nuevos gastos. Por tanto o se pagan las facturas que llegan a los hospitales de siempre (que como sabemos no se han reducido, pues son y eran necesarios) o se hace frente a las atenciones confiadas a la gestión privada. Simplemente se han puesto en servicio nuevos hospitales que acarrean facturas que se supone se van a pagar con el dinero asignado al Capitulo 2, que permanece inalterable. En consecuencia hay que derivar a otras anualidades servicios asistenciales que recibimos en la actualidad.
La Sindicatura de Cuentas tardará todavía unos días en presentar su informe sobre la liquidación del 2008, sin embargo algunos datos se pueden dar a partir de la evolución del apartado de «Compromisos de gasto con cargo a presupuestos de ejercicios posteriores» relacionados con la Conselleria de Sanidad (entre paréntesis el total de la Generalitat Valenciana expresados ambos en millones de Euros):
2004……….. 2.497 (16.164)
2005……….. 3.608 (19.615)
2006……….. 3.840 (20.184)
2007……….. 3.939 (20.986)
En 2008 la cifra de Sanidad se incrementará en más de 2.000 millones, y no bajará de los 6.200. Entre las razones de ello, está lo indicado por la Sindicatura en el informe del 2007: «Se ha comprobado que no están incluidas las anualidades futuras de los contratos de concesión para la asistencia sanitaria de las áreas de salud de Manises, 1.055,1 millones de euros, y Elche-Crevillente, 974,8 millones de euros, ni tampoco los compromisos derivados de los acuerdos del Consell de 20 de abril de 2007 y 15 de febrero de 2008, por importe de 847,4 millones de euros, cuya imputación presupuestaria se producirá en los ejercicios 2008 a 2015».
He empezado esta relación en 2004 por ser el primer año con la referencia a la concesión de áreas de salud, concretamente las de La Ribera y Torrevieja. En todos los años, Sanidad es el segundo epigrafe con mayor volumen de gasto comprometidos, obviamente, tras «Servicio de la deuda», que él solo en 2007 fue de 13.642 millones, desglosados en 6.543,9 en concepto de intereses no devengados y 7.097,7 millones de euros de amortizaciones futuras. Así se distribuyen, por ahora, los 6.251 millones de compromisos de gastos de 2008, procedentes de Sanidad, a ejercicios posteriores:
2009: 829 (719 a Capítulo 2).
2010: 605 (530 a Capítulo 2).
2011: 481(todos a Capítulo 2).
2012: 470 (todos a Capítulo 2).
Años posteriores: 3.867 (todos a Capítulo 2).
Parte de los servicios sanitarios que recibimos en el 2008 se piensan pagar en años posteriores, cuando indiscutiblemente seguiremos enfermando. Esto no es una inversión que se hace en pocos años y se paga, tras finalizarla, en un periodo mas largo. Consciente de la injustica que toda generalización conlleva, los elegidos para gestionar la CV no han estado a la altura de las circunstancias. Sin embargo, sólo ellos tienen legitimidad para reunirse con la oposición y la sociedad civil con la máxima urgencia, para definir la dimensión del crack económico que como Comunidad vivimos, dentro del propio del Estado español y hablar con claridad a los ciudadanos sobre la actual situación económica de nuestra sanidad. El impago de las facturas es la punta de un iceberg que va a definir las condiciones en la que se tratarán nuestras enfermedades y en la forma como moriremos.
Catedrático de Computación de la Universitat de València
