El 15 por ciento de los pacientes jóvenes –entre 18 y 50 años– ingresados por covid-19 presenta fracaso respiratorio, un problema que requiere, en la mayoría de los casos requiere ventilación mecánica no invasiva o intubación, y que constituye la principal causa de muerte en los enfermos con infección por SARS-CoV-2. Es el principal hallazgo de una nueva investigación retrospectiva basada en datos del Registro Semi-Covid-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) recogidos entre marzo y junio de 2020.
El estudio, en el que participan internistas de hospitales valencianos, revela también que uno de cada seis pacientes ingresados tenía menos de 50 años, así como que estos enfermos no estaban exentos de presentar complicaciones graves durante su hospitalización.
Definir los factores de riesgo
Según informó la SEMI, el objetivo principal de la investigación era, precisamente, definir las características clínicas y factores de riesgo para el desarrollo del fracaso respiratorio en pacientes jóvenes (de 18 a 50 años) hospitalizados por SARS-CoV-2 en España, para lo que se analizaron datos de 15.034 pacientes incluidos en el Registro SEMI-COVID-19 de 150 hospitales, de los que 2.327 resultaron ser menores de 50 años.
Los resultados de este trabajo acaban de ser publicados en un artículo científico firmado por 25 médicos internistas de España en el Journal of General Internal Medicine (JGIM), bajo el título «Clinical characteristics and risk factors of respiratory failure in a cohort of young patients requiring hospital admission with SARS-CoV2 infection in Spain: results of the multicenter SEMI-COVID-19 Registry».
Los primeros autores firmantes y los investigadores principales son internistas del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, y desde la Comunitat Valenciana participaron el médico Arturo Artero, del hospital Doctor Peset Aleixandre de València y la facultativa Verónica Martínez, del departamento del hospital Sant Joan de Alicante. Estos pacientes menores de 50 años presentaron complicaciones graves durante su hospitalización, siendo el desarrollo de fracaso respiratorio la más frecuente. En concreto, ese 15 % de los enfermos covid analizados.
Tasa de mortalidad
«Este hallazgo es muy importante puesto que es la principal causa de muerte asociada a la infección por SARS-CoV2», según destacó la SEMI. La mortalidad global del estudio es del 2,3 %, que se incrementa hasta el 12,5 % en el grupo de pacientes con fracaso respiratorio.
La mediana de edad de los pacientes incluidos en el estudio (2.327) fue de 42 años, siendo fundamentalmente varones con el 59 por ciento . Los enfermos incluidos tuvieron síntomas una media de 7 días antes de ser diagnosticados mediante PCR. Al ingreso, la radiografía de tórax fue patológica en el 90 % de los casos, observando diferencias significativas en la mayoría de los parámetros de laboratorio al ingreso entre los pacientes que desarrollaron fracaso respiratorio y los que no.
Treinta y siete de los pacientes (1,7 %) sufrieron trombosis venosa, con una diferencia significativa entre los que sufrieron fracaso respiratorio –6,7 % (23 de 343) versus 0,8 % (14 de 1.984)–. Asimismo, los eventos cardiovasculares mayores (como ictus o infarto miocárdico) ocurrieron en el 2,7 por ciento de los casos (58 pacientes de 2.327) y fueron más frecuentes también en los pacientes con fracaso respiratorio –13 % (44 de 343) versus 0,8 % (14 de 1.984)–.
Por último, la estancia hospitalaria fue 7 días más larga en el grupo de pacientes con fracaso respiratorio. En definitiva, el estudio concluye, una vez analizados todos los datos, que los pacientes jóvenes con covid-19 que requirieron ingreso hospitalario mostraron una incidencia notable complicaciones, siendo la más frecuente el desarrollo de fracaso respiratorio.
