El servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital La Fe de Valencia ha resuelto con éxito el que se puede considerar el primer caso de estenosis traqueal (estrechez de la tráquea que dificulta la ventilación normal) por covid-19 en el mundo. En concreto, se trata de una niña de seis años que había sido remitida desde otra comunidad autónoma al hospital valenciano porque este cuenta con un Comité de Vía Aérea Pediátrico. El equipo ha resuelto el caso gracias a una técnica endoscópica sin necesidad de cirugía.
La paciente acudió a urgencias con un cuadro de dos meses de evolución, en el que había presentado dificultad respiratoria progresiva junto con estridor grave (un sonido respiratorio anormal, usualmente chillón, causado por un bloqueo en la garganta).
En el hospital se exploró a la niña por vía endoscópica y encontraron "unas imágenes excepcionales de estenosis traqueal grave", detalla Carlos Gutiérrez, jefe de sección de Cirugía Torácica Pediátrica del servicio de Cirugía Pediátrica de La Fe y presidente del Comité de Vía Aérea Pediátrico, quien explica que la estrechez de la tráquea resulta excepcional en la infancia, cuando el paciente es un niño sano y no tiene antecedentes.
Para tratarla, utilizaron "una técnica propia con dilataciones con tubos traqueales de diferentes calibres con una guía óptica" y añadieron corticoides "sistémicos e inhalados, para mejorar la cicatrización y controles de pruebas de función respiratoria, para objetivar el resultado y evitar exploraciones innecesarias", señala el especialista.
En la actualidad la paciente está asintomática, pendiente de controles a medio plazo. Recientemente se le ha realizado un control endoscópico que mostraba una tráquea de calibre normal, y las pruebas de función respiratoria posdilatación también son normales.
"Altamente probable" que sea por la covid-19
"Según la literatura consultada, en la actualidad no se ha descrito ningún caso de afectación traqueal secundaria a infección por SARS-CoV-2", explica Gutiérrez. Además, los niños sanos no presentan una inflamación con obstrucción de la luz traqueal sin antecedentes previos de intubación traqueal, por lo que "la coincidencia en el tiempo con un episodio clínico y analítico de covid-19 nos sugiere una altísima probabilidad de asociación con la infección por SARS-CoV-2", indica el especialista.
"Nos hace pensar que nos encontramos ante el primer caso de estenosis traqueal secundaria a infección por covid-19 en el mundo tanto en la población pediátrica como adulta", sostiene el doctor, quien precisa que esta afirmación se basa en el análisis de la literatura y en el estudio de este caso realizado por "algunos de los mejores especialistas de Iberoamérica, Estados Unidos y Europa".
En este caso, resuelto con éxito, han participado diferentes profesionales de la Sección de Cirugía Torácica Pediátrica, dependiente del Servicio de Cirugía Pediátrica, y la colaboración de Otorrinolaringología Pediátrica y Anestesia y Reanimación Pediátrica y de los especialistas Juan López Andreu y Santiago Pérez Tarazona, del servicio de Neumología Pediátrica del Hospital La Fe.
