Sanidad cerrará centros de salud, liquidará el plan de choque y asumirá todos los abortos

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Las grapas desechables quirúrgicas serán sustituidas por suturas convencionales y reducirá los ordenadores con internet

PILAR G. DEL BURGO El nuevo concepto de eficiencia de la Conselleria de Sanidad es no gastar y para que no haya gasto lo mejor, a su entender, es cerrar centros y operar lo justo. Una de las 177 medidas del Plan de Mejora sanitario es clausurar todos aquellos centros de salud e instalaciones obsoletas o que hayan quedado inactivas. La conselleria descartó que La Fe sea uno de los hospitales que vayan a cerrarse.

Para aminorar el gasto también se contempla acabar con la política de derivación de pacientes de la lista de espera —con más de 90 días de demora— al plan de choque de las clínicas privadas que entró en vigor en 1996.  El texto habla de «reducción progresiva, hasta el mínimo», sin precisar que las únicas que quedarán fuera serán las operaciones de cataratas que fue lo que se anticipó la semana pasada, con la salvedad de que las que no entraran dentro el plan concertado se realizarían a través del autoconcierto en hospitales de la red, pero parece ser que los tiros tampoco van a ir por ahí porque otra de las medidas del Plan de Mejora de la Eficiencia es «revisar el programa de autoconcierto», para evaluar la relación de coste-efectividad, que incluye su «posible supresión».

En esa misma línea de controlar hasta el céntimo, la conselleria propone revisar el procedimiento que regula la derivación de pacientes a la Fundación Oftalmológica del Mediterráneo (FOM) y al Instituto Valenciano de Oncología (IVO), con especial atención a los que fueron remitidos hace años y que todavía son atendidos y tratados allí. La eficiencia a partir de ahora será citar a los pacientes oncológicos en los centros de especialidades de cada departamento sanitario. Otra de las medidas de contención del gasto es ultimar el concierto con las clínicas privadas que hacen interrupciones de embarazo y practicar los abortos en los hospitales de la red pública.

Volver a la sutura convencional
El ahorro llegará también a los quirófanos donde las grapas desechables serán sustituidas por suturas convencionales. Las gasas y compresas de hilo de algodón se reemplazarán por otras de tejido sin tejer, salvo las que se usen en cirugía. También se aconseja reducir el consumo de las bombas de infusión y revisar los precios de los proveedores de catéteres intravenosos para comprar los más baratos.

En microbiología dejarán de tener empapadores y el material quirúrgico desechable empezará a sustituirse por el inventariable. También se restringirá el consumo de apósitos en primaria y para ello se revisará la compra y la distribución en los centros de salud. Los hospitales los centralizarán en farmacia.

Menos ropa de cama e internet
La lencería también será objeto de recorte y reorganización y lo primero que se plantea es que no se cambie la ropa de cama hasta que el paciente salga de la habitación. Las comunicaciones con el exterior también se verán afectadas al ordenar reducir el número de teléfonos con salida al exterior y los ordenadores con internet.
Otras medidas son disminuir el importe de los vales entregados a los donantes de sangre tras las extracciones, el consumo de taxis y el gasto de los TAC de oncología. También se propone «revisar con detalle» el gasto del tratamiento de los pacientes con autismo —se indica que es importante— junto a los servicios de pediatría y controlar la derivación de los pacientes con anorexia y bulimia en colaboración con las unidades de psiquiatría.
La conselleria pondrá especial énfasis en vigilar las resonancias magnéticas al imponer la revisión diaria de las peticiones, concienciando a los médicos y poniendo filtros. También se ordena identificar a los grandes prescriptores para adecuar su demanda y controlar la facturación.

El sindicato CC OO ha criticado el contenido del Plan de Mejora y ha expresado que se trata de «medidas indiscriminadas», que solo pretenden reducir el gasto, que van a ocasionar un grave deterioro de la calidad de la asistencia al disparar las listas de espera, saturar las urgencias y empeorar las condiciones laborales de los profesionales que son los que, a la postre, sufrirán la presión porque son quienes darán la cara ante los ciudadanos».

PROPUESTAS PARA LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD
Bombas de infusión y catéteres
Revisar precios, reducir el consumo y estudiar la posible sustitución por otros más baratos.

Gasas
Reemplazar las gasas de 20x40 y las compresas de hilo de algodón por tejido sin tejer, salvo en quirófanos.

Apósitos
Elaborar un protocolo y directrices que se remitirán a todos los centros para racionalizar su consumo. Se hará una revisión de la compra y distribución en todos los centros de salud, se hará un inventariado con las restricciones de aplicación.

Material fungible
Revisar el material desechable de alto coste y sustituirlo por otro más económico. Sustituir las grapadoras desechables por suturas convencionales. Disminuir el uso de kits desechables a favor del inventariable.

Cierre de centros
Se ordena la clausura de centros por obsolescencia, inactividad, traslado o apertura de nuevos. Cierre de centros de primaria, cierre parcial/total de los puntos de atención continuada (urgencias de primaria) por falta de actividad o traslado. Cierre de los consultorios los sábados, cierre de centros complementarios de especialidades, cierre total/parcial de instalaciones con eliminación/reducción de gastos de personal, mantenimiento y suministros.

Procedimientos negociados
Elegir el proveedor y los precios más competitivos de los artículos de mayor consumo. Revisar todos los precios de compra directos, no aceptando aumentos, solicitar las ofertas más ventajosas y rebajar los precios finales. Revisar los precios de los suministros a licitar para que no superen los del último concurso.

Aumento de consumos
Revisarlos y anular el máximo de artículos no imprescindibles. Revisar los artículos nuevos más caros y verificar que no anulan artículos en uso.

Control de «stocks»
Reducir las mermas que se producen en los almacenes mediante el control, la mejora de ubicaciones, los accesos, la seguridad y vigilancia para evitar las caducidades, pérdidas  roturas y hurtos.

Dietas a profesionales y donantes
Supresión de dietas a matronas en jornadas prolongadas, reducción del coste de las dietas al personal autorizado con prolongación de jornada por necesidades del servicio («doblajes por necesidad»), reducción del importe de los vales entregados a los donantes de sangre y de las dietas de manutención en primaria.

Reducir las peticiones
Rebajar el volumen de analíticas externas solicitadas: revisar todas las peticiones y asumirlas en el propio laboratorio. Establecer protocolos para evitar la realización de pruebas en cascada si la primera es negativa.

Coste
Informar a los profesionales a través de Abucasis y Orion Clinic del coste unitario de cada prueba que soliciten. Cada laboratorio remitirá periódicamente un informe individual a cada profesional o servicio con el número de pruebas pedidas y el gasto de las mismas.

Menos casillas que rellenar
Reducir al mínimo necesario las casillas a cumplimentar con una X por los médicos en los formularios de análisis. Los marcadores que no estén se pedirán con búsqueda específica o solicitud por escrito. Disminuir la demanda de análisis en el caso de autoinmunidad, estudios de anemias, folato y vitamina B12 y CK MB en perfil de diagnóstico de infartos.

Revisión
Restringir al mínimo la medicación a pacientes que no están entre la población protegida.

Informes
Los harán los radiólogos de plantilla del hospital para reducir el importe facturado por la empresa.

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