09 de septiembre de 2016
09.09.2016
Embarazos

La semana 37 es el momento óptimo para los partos de mellizos

Un estudio internacional en el que ha participado el Hospital La Fe detalla que la semana 36 es la mejor para alumbrar gemelos

09.09.2016 | 11:56
La semana 37 es el momento óptimo para los partos de mellizos

El tiempo óptimo para el parto gemelar es la semana 37 de gestación bicorial (cuando los fetos ocupan dos placentas separadas), según se desprende tras analizar 35.000 gestaciones un estudio internacional publicado esta semana en la prestigiosa revista científica 'The British Medical Journal' en el que ha participado el Hospital La Fe de Valencia.

Este aspecto es de especial relevancia para prevenir el riesgo de muerte fetal. Así, para el parto gemelar el momento óptimo es la semana 37, mientras que en el caso de los embarazos monocoriales (cuando ocupan la misma placenta) debería considerarse la semana 36. Del total de datos analizados, alrededor de 29.600 casos eran embarazos bicoriales y 5.400 monocoriales.

Al respecto, el jefe de servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, el doctor Alfredo Perales, ha explicado que el objetivo del estudio era determinar los riesgos de muerte fetal y complicaciones neonatales según la edad gestacional en embarazos gemelares monocoriales y bicoriales sin complicaciones, con el fin de establecer el momento óptimo para poner fin a la gestación.

Según publicaciones anteriores respecto a los embarazos únicos, el riesgo de muerte fetal es 13 veces mayor en las gestaciones gemelares monocoriales, y cinco veces superior en los bicoriales. Al respecto, ha resaltado que este estudio hace considerar la semana 37 como el momento para finalizar la gestaciónpara poder prevenir el aumento de riesgo de la muerte fetal asociada a la espera, en comparación con el riesgo de muerte neonatal asociado a un nacimiento prematuro.

En el Hospital La Fe, los partos gemelares suponen actualmente el 4,4 %, mientras que en 2011 eran el 3,4 % del total. Las gestaciones bicoriales son las más frecuentes, con un 80 % de los casos de gestaciones múltiples, seguido de las monocoriales en un 17 % y de los triples en un 3 %, cifras de los últimos cinco años. Todo esto representa el 4 % de los partos.

Perales ha esplicado que estas cifras se deben a que La Fe es un centro de referencia. De hecho, el 39,6% de los ingresos en el servicio de Obstetricia son de pacientes adscritas a otros departamentos de salud". Además, existe una consulta específica para estas gestaciones de alto riesgo.


Estudio
En el estudio, titulado 'Prospective risk of stillbirth and neonatal complications in twin pregancies: systematic review and meta-analysis' han participado 36 profesionales de 36 entidades sanitarias de todo el mundo.

Los centros españoles, además del servicio de Obstetricia del Hospital La Fe, han sido la Unidad Clínica de Bioestadística del Instituto de Investigación Sanitaria Ramón y Cajal y la Unidad de Medicina Materno-fetal del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Fuera de nuestras fronteras han participado centros sanitarios y de investigación de Reino Unido, Irlanda, Bélgica, Holanda, Austria, Líbano, Estados Unidos, Canadá, Japón o Australia.

Los datos han sido extraídos de las bases Medline, Embase y Cochrane, sin restricción de idioma. Se han seleccionado 32 estudios de mujeres con embarazos gemelares sin complicaciones que reportaban muerte fetal o complicación neonatal en varias edades gestacionales. Se excluyeron los embarazos que no especificaban el tipo de placenta, la misma bolsa amniótica o el síndrome de transfusión fetal.

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